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当事者間トラブル受付表(相談シート)
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必要事項(当事者間トラブル)
●ご自身の内容
氏名
氏名カナ
自
宅住所
電話番号
年齢
職業
性別(男性・女性)
家族構成(未婚・既婚・婚約中)
●相手の内容
氏名
氏名カナ
自
宅住所
年齢
家族構成(未婚・既婚・不明)
子供の有無(無・有⇒ 人)
事実の認否(認めている・否認)
支払意思(有・無・不明)
職業
●交際の内容
知り合った経緯( )
交際期間( 年 月~ 年 月)
金銭の要求(無・有⇒金額)
●その他
これまでの経緯や、現在の状況、相談内容などをご記入下さい。
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